Apuntes para un master no reglado de drogas. Bibliografía imprescindible. “La gestión de placeres y daños”

 Rafa Clúa. La gestión de placeres y daños: Estudio etnográfico sobre el consumo de drogas en vía pública, viviendas y salas de consumo higiénico

July 2020
Salud Colectiva 16:e24

Rafa Clúa-García  en su artículo “La gestión de placeres y daños: Estudio etnográfico sobre el consumo de drogas en vía pública, viviendas y salas de consumo higiénico” comenta que “a pesar del despliegue de programas e intervenciones de reducción de daños, los usuarios de drogas continúan manteniendo prácticas de riesgo con consecuencias negativas para la salud y padeciendo discriminación y estigmatización en el marco de las políticas prohibicionistas”.

En él da unas pinceladas de la historia de las salas de consumo en Barcelona y describe las características del consumidor. Mayoritariamente hombres, 80%, lo que da idea de la necesidad de un análisis de los dispositivos de consumo para mujeres, desde las mujeres.

Otro concepto muy importante y que motiva el artículo es, según afirma Rafa, que a pesar de que las evidencias muestran que las salas de consumo pueden contribuir a mejorar la salud y las condiciones sociales de los usuarios, se continúa consumiendo en
espacios clandestinos e insalubres en vía pública y viviendas que son importantes en la ritualización del uso de sustancias, donde se experimentan altos riesgos y daños sociales y de salud.

El autor propone diversas sensaciones en torno al consumo en la calle

  • “Consumir en la calle es sensacional” Sin embargo, según Clúa, los espacios de consumo en vía pública representan los lugares con alto riesgo de contraer infecciones de transmisión sanguínea (VIH y hepatitis B y C) y sufrir sobredosis o reacciones adversas del consumo de drogas.
  • “Consumir en la calle es peligroso”.

De querer promover un consumo seguro en la calle, las recomendaciones recogidas por el autor serían intentar conseguir “un lugar tranquilo para consumir en compañía y alejados de miradas de vecinos y transeúntes”

Respecto a las sobredosis, se gestionan el consumo de drogas evitando cantidades de sustancia que produzcan sobredosis u otros efectos adversos.

Consumo en viviendas

– Las casas particulares son los espacios menos frecuentados por los usuarios dado que muy bajo porcentaje vive en este tipo de viviendas.

– Las casas okupas son espacios frecuentados por grupos extensos de consumidores, más o menos organizados.

– En los pisos de venta de de drogas, existen diferencias en el tipo de vivienda entre los diferentes barrios estudiados. En el centro de la ciudad de Barcelona, se detectan pisos en condiciones de infravivienda organizados exclusivamente para vender y consumir, donde se reúnen pequeños grupos de consumidores. En barrios periféricos o en el extrarradio de la ciudad, se detectan viviendas en las que se diferencian los espacios para la vida doméstica de los espacios para la venta de drogas. En este tipo de viviendas solo se permite el consumo a usuarios de confianza, sin concentración de grupos extensos.

Cita el autor un informe sobre consumo de drogas en la ciudad de Barcelona, que refiere que el 73% de las muertes por sobredosis suceden en viviendas y el 75% son por consumo de heroína, detectándose una creciente presencia de más de dos sustancias

Buprenofrina prescrito por enfermería

Susanne A Fogger 1Kathleen Lehmann

Recovery Beyond Buprenorphine: Nurse-Led Group Therapy

doi: 10.1097/JAN.0000000000000180.

En este artículo las autoras destacan el alto número de sobredosis por opioides en Estados Unidos, superando las muertes por HIV en la década de los 90.

Dentro de las medidas para hacer frente a estas muertes se ha propuesto desarrollar por  personal de enfermería tratamiento con medicamentos como buprenorfina  y liderar terapias de grupo conducidos por personal de enfermería. Focalizadas en desarrollar hábitos que  van a ser necesarios en el recorrido hacia la disminución o cese de consumo de sustancias adictivas.

Se plantea que buprenorfina sola o asociada con naltrexona crea un estable entorno neuroquímicos en el cerebro del paciente que puede disminuir las ganas de consumir y la sensación de placer relacionada con el consumo de opioides.

Y también destacan que evita tener que a acudir a los mercados ilícitos de opioides, con los riesgos que implican

Una nueva muerte en la calle

En el entorno de la marginalidad, es fuertemente presente el mercado ilegal del trabajo, de la vivienda, de la droga, de la prostitución, pero también la muerte. Por encima de la educación, la norma, la sinceridad está sobrevivir, seguir viviendo y los hábitos y costumbres de la sociedad integrada sirven de poco cuando vida y pertenencias discurren en la calle, sin techo, ni protección.

Cada nueva muerte en la calle nos recuerda que las prioridades a un u otro lado de la línea de la marginalidad no son las mismas. Y que la muerte evitable es el más rotundo fracaso de la acción sanitaria y social y que hay que repudiar la aceptación de una muerte anunciada, si se quiere evitar la siguiente.

Vaciado un pabellón de la Fira de Barcelona para los sinhogar

https://www.lavanguardia.com/local/barcelona/20201009/483948584165/vaciado-pabellon-fira-sinhogar.html

https://www.elperiodico.com/es/barcelona/20201007/barcelona-cierra-pabellon-fira-montjuic-sin-techo-8144577

Hemos perdido la oportunidad de hacer de la gestión de la epidemia de coronavirus una reflexión sobre solidaridad, más allá de los días más críticos, donde quizás el miedo originaba promesas luego no cumplidas.

“Este es el único lugar para personas sin hogar nacido tras la emergencia del estado de alarma que sigue abierto en toda España, a pesar de que lo hemos financiado solos”, insiste Laura Pérez, teniente de alcalde de Derechos Sociales del Ayuntamiento de Barcelona.

¿Un lugar donde dormir ha de aparecer cuando surge la enfermedad o el frío? ¿Nos tenemos que sentar alrededor de una mesa y repetirnos que no se pueden conseguir los mínimos vitales para todas las personas? ¿Nos lo tienen que recordar buenas personas hasta que nos lo creamos y abandonemos utopías como motor de cambio?

Unos y otros solo vivimos una vida para conseguir logros para unos y otros.

Fuera del sistema

Hay personas que ponen en jaque al sistema. Que parecen no sacar experiencias, que no siguen las normas, difíciles de trato, con comportamientos fuera de las normas. Expulsados de instituciones docentes, sociales, sanitarias. Pero alguien tiene que seguir enseñándoles, atenderles, intentar entenderles. Que esté garantizado este alguien.

Hasta que nos hagan caso

Hasta que nos hagan caso. Título: Rafa Clúa, foto Monica Das Neves. Las palabras se precipitan incansablemente con la lluvia hasta que calen. No más personas en la calle, hayan sido violadas o aún no. Servicios dignos para las personas socialmente deprimidas, consuman drogas o no. Que vayan desde las necesidades básicas a su realización personal. Diseñados por y para ellas. Tengan o no enfermedades físicas o mentales. Salas de consumo las 24 horas. También fuera de Catalunya y Euzkadi. Programas de heroína inyectada. Alternativas a la prisión. El análisis y la revisión de lo que hacemos a diario, a diario nos hace avanzar. Apoya, por encima del castigo. El castigo si no es terapéutico y educativo es un castigo. Empatía, muchas empatía, toda la empatía.

Sobredosi, 10 preguntes i 10 intents de resposta

En col·laboració amb la fotògrafa i psicòloga d’extraordinària sensibilitat Mónica Das Neves https://mdnshots.com/ i coincidint amb el dia Internacional de la sensibilització sobre la sobredosis -30 d’agost- es presenta Sobredosi: 10 preguntes i 10 intents de resposta.

Les sales de consum són una bona alternativa a les morts per reaccions agudes al consum.  No s’entén perquè no tenen un horari complet, sent un lloc segur de consum, punt de trobada i on contribuir a fabricar relacions de confiança, nous plans de futur, potenciar l’auto-estima i la realització personal. Sens dubte, sales de consum, arreu, tots els dies i hores de l’any.

Però no en hi ha prou. Cal el compromís professional de defugir de judicis previs, propiciar serveis dissenyats per les necessitats de les persones i no per la comoditat o excedents de les institucions, tot i sabent que res és fàcil, que hi ha dies i moments molt complexes i que el consum de drogues i el seu entorn no és ni molt menys un camí de roses.

Però res és inamovible i tot ha de ser qüestionable.

Veure tot el projecte

Dia Internacional de la sensibilització sobre la sobredosi.

Benvolgudes, benvolguts,

Com ja sabeu el dia 31 d’agost es celebra el Dia Internacional de la sensibilització sobre la sobredosi.

Aquest any, degut a la crisi de la COVD19, les persones que usen droguen han vist agreujats els riscos per la seva salut, entre d’ells el de patir una sobredosi. Les restriccions de mobilitat poden haver dificultat l’accés als serveis de reducció de danys, i com bé sabem, consumir sense algú què pugui ajudar en cas de sobredosi, és una dels riscos més importants. D’altra banda, algunes persones poden haver-se trobat amb el síndrome d’abstinència de manera sobtada, i malgrat s’ha intentat facilitar l’accés a tractament, algunes hauran hagut de pal·liar efectes del síndrome d’abstinència amb altres depressors com les benzodiazepines, l’alcohol, etc., exposant-se així a un risc d’intoxicació greu.

Ara més que mai, hem d’intensificar els esforços perquè totes les persones que consumeixen drogues, així com els seus cercles més propers, tinguin la informació i formació necessària tant per prevenir com socórrer a una persona en sobredosi.

Des del Projecte de Prevenció de Sobredosi de la Sub-direcció General de Drogodependències, es facilita que des dels serveis de la XAD es realitzin tasques de sensibilització, informació, i informació sobre la prevenció i actuació en sobredosi, incloent la distribució de naloxona. Si el vostre centre encara no forma part del Projecte de Prevenció de Sobredosi i esteu interessats en participar, ens podeu escriure un correu electrònic a l’adreça projecte.sobredosi@gencat.cat i us donarem tota la informació necessària per incorporar-vos.

La commemoració del Dia Internacional de la sensibilització sobre la sobredosi és una oportunitat més per sensibilitzar i informar la ciutadania que les sobredosis per drogues són un problema de salut que ens pot afectar a tots i totes, directament o indirectament, però que és pot prevenir i es pot actuar per evitar-ne la mort.

La plataforma web  www.overdoseday.com ofereix idees per organitzar accions, descarregar els seus material i ofereix la possibilitat de com compartir el que feu per commemorar el dia. Amb el lema “És hora de recordar. És hora d’actuar”, es pretén conscienciar la població sobre la importància de la prevenció de les sobredosis i de la necessitat que els les persones afectades coneguin com evitar-les i com actuar davant d’una sobredosi.

En qualsevol cas, us animem a que us feu ressò d’aquest dia en els vostres centres i entorns, encara que sigui amb petites accions, i que ens envieu nota o una foto de la vostra activitat al correu del projecte: projecte.sobredosi@gencat.cat, per a que si voleu, puguem publicar-ho com a notícia al Canal Drogues i es pugui fer difusió des del Departament de Salut.

Recordeu que en aquest enllaç teniu material gràfic i audiovisual relacionat amb les sobredosis en diferents idiomes, que ens podeu demanar per correu electrònic a projecte.sobredosi@gencat.cat. Us recomanem fer les comandes abans del 31 de juliol per evitar endarreriments.

Per qualsevol dubte o qüestió estem a la vostra disposició.

Una abraçada.

Joan

 

 

Joan Colom Farran

Director del programa PCAVIHV (Prevenció, Control i Atenció al VIH, les ITS i les Hepatitis Víriques)

 

Sub-director general de Drogodependències

 

Salut/Agència de Salut Pública de Catalunya

 

Roc Boronat 81-95 | 08005 Barcelona | Tel. 93551 3606

joan.colom@gencat.cat | http://drogues.gencat.cat | http://salutpublica.gencat.cat/ca/ambits/vigilancia_salut_publica/vih-sida-its-hv/

 

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