Surge Medication First en USA, un programa similar a Housing First, con acceso tan rápido a metadona y buprenorfina, como es posible sin necesidad de requisitos previos, ni de plan de trabajo.

(1) Clients receive pharmacotherapy as quickly as
possible, prior to lengthy assessments or treatment planning sessions;
(2) Maintenance pharmacotherapy is delivered
without arbitrary tapering or time limits;
(3) Individualized psychosocial services are offered but
not required as a condition of pharmacotherapy;
(4) Pharmacotherapy is discontinued only if it
appears to be worsening the client’s condition

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0740547219301205

La situación de las mujeres ‘sin hogar’ es “más peligrosa” y el 69% ha sufrido violencia machista

https://www.europapress.es/catalunya/noticia-situacion-mujeres-hogar-mas-peligrosa-69-sufrido-violencia-machista-20191120135045.html

Recomendaciones en profilaxis post-exposición ocupacional como no ocupacional

Análisis de laboratorio recomendados

A la persona fuente (persona que podría ser origen del contagio

AcHIV y carga viral frente a VIH

AcHB, AcHbs, AgHBs

AcHC, carga viral frente a VHC

A la persona expuesta al contagio

AcHIV y carga viral frente a VIH

AcHB, AcHbs, AgHBs

AcHC

1) Actuación en relación a VIH

Se recomienda utilizar

TDF/FTC  (Viread)  1 comp al día     +  RALtegravir  (Isentress r) 1 comprimido cada 12 horas  siempre que tengamos certeza de función renal preservada.

Si hay posible afectación renal

TAF/FTC (Descovy) comp al día     +  RALtegravir  (Isentress r) 1 comprimido cada 12

Se recomienda una pauta de 28 días de duración

Es recomendable realizar el tratamiento dentro de las primeras 24 horas, en todo caso antes de las 72 horas.

Una posibilidad que facilita la asistencia de la persona expuesta es contar en el centro con  una primera dosis que da margen de 24 horas hasta la visita por el servicio  que va a realizar el seguimiento definitivo.

2) Actuación en relación a Hepatitis B

Persona expuesta al contagio

Vacunada correctamente (AcHBs > 10) Se  halla protegida. No hay que tomar medidas adicionales.*

No vacunada correctamente (AcHBs < 10)

1. Administrar inmunoglobulina de la Hepatitis B; Dosis de 0.06 ml/kg (12-20 UI/kg) por vía intramuscular. Se debe administrar lo antes posible después de la exposición, preferiblemente en las primeras 24 horas. No se ha demostrado su eficacia si se administra después de 7 días de la exposición.
2. Si la persona origen del contacto es HBsAG -, puede obviarse la administración de inmunoglobulina de la Hepatitis B.

* De ahí la conveniencia de adecuada vacunación general.

3) Actuación en relación a Hepatitis C

En la actualidad no hay medidas eficaces de actuación postexposición más allá de las exploraciones a realizar a la persona origen o fuente y la persona expuesta

Documentación

Gesida. DOCUMENTO DE CONSENSO SOBRE PROFILAXIS POSTEXPOSICIÓN OCUPACIONAL Y NO OCUPACIONAL EN RELACIÓN CON EL VIH, VHB Y VHC EN ADULTOS Y NIÑOS

http://gesida-seimc.org/wp-content/uploads/2017/02/gesida-guiasclinicas-2015-Profilaxispostexposicion-VIH-VHC-VHB.pdf

Listado actualizado de medicamentos http://i-base.info/guides/passport/drug-names

Calendari de vacunacions Generalitat de Catalunya

http://seguretatdelspacients.gencat.cat/web/.content/minisite/seguretatpacients/que_es_la_seguretat_de_pacients/actualitat/img_actualitat/calendari_vacunacions_2017_maig.png

Calendario de vacunación hepatitis B en el contexto de consumo de drogas

http://drogues.gencat.cat/web/.content/minisite/drogues/professionals/reduccio_danys/informes/generalitat_sd_protocol_reducciodedanys_4.pdf

Listado actualizado de medicamentos. Llistat actualitzat de medicaments. Updated list of drugs.

http://i-base.info/guides/passport/drug-names

En estos días de agosto de 2019 estamos viviendo el drama de la migración en las tres diferentes fases. El reportaje de El Periódico nos muestra la realidad previa de los niños que deambulan solos por  nuestras calles. En la ciudad de Alcazarquivir -como en otras ciudades- se anima a que los adolescentes se jueguen la vida en el mar para alcanzar Europa.

https://www.elperiodico.com/es/sociedad/20190811/viaje-al-pueblo-de-los-menas-queremos-que-nuestros-hijos-vivan-vuestra-vida-no-la-nuestra-7571007

En el mar, hoy mismo, las personas rescatadas en el Open Arms no tienen donde desembarcar.

Y en las ciudades europeas hay bolsas históricas de personas que han superado las dos fases previas -ganas de marchar de sus lugares de origen, peligros durante el viaje- y se enfrentan a la realidad de salir adelante sin permiso para trabajar.

Excelente reportaje de Elisenda Colell que nos acerca al inicio del proceso.

Niños en la  calle

Hace años, cuando veíamos grupos de niños durmiendo encima de cartones en alguna ciudad lejana, pensábamos que esto no podría ocurrir nunca en la nuestra. Habíamos –creíamos- alcanzado una importante protección de la infancia, generalizado la escolarización y niños vagabundeando solos era algo difícil de imaginar.

El progreso –creíamos- había retrasado la edad de incorporación al trabajo, atajado el analfabetismo y creado un período mínimo de enseñanza obligatorio.

Pero argumentos como crisis e inmigración han modificado sensibilidad y panorama urbano, de manera que ya vemos reportajes de nuestras ciudades, concretamente, Barcelona, con  niños durmiendo en la calle.  A pocos metros del centro turístico de la ciudad como es la Plaza Catalunya y junto al punto de encuentro de grupos de visitantes que se organizan para recorrer la ciudad.

Y  que no sea excusa el que se trate de niños extranjeros o que hayan huido de centros tutelados. Ahmed, 16 años, 1 año en Barcelona, abandonó el centro donde fue ingresado porque –nos dice- era peor que estar en la calle. Estudiante en Marrakech, ahora no estudia. Hace 5 meses que no contacta con su familia. Llegó a Barcelona en camión. Quería ir a Alicante donde tiene primos que trabajan, pero el camión le llevó a otra ciudad. En la noche de Sant Joan cogió un petardo con la mano. Nadie le había dicho que no debía hacerse, como hay tantas otras cosas que en nuestro país no le hemos enseñado.

Según la Organización de Naciones Unidas, un menor no acompañado es una persona de menos de 18 años que se encuentra separada de sus padres y no está bajo el cuidado de ningún adulto que por ley o costumbre esté a su cargo.

Los medios de comunicación frecuentemente nos muestran imágenes de menores intentando llegar a nuestro país. Realizan auténticas proezas, corriendo enormes riesgos. Pero una vez han llegado a nuestras ciudades, las dificultades continúan.

Si no tienen otros vínculos, pasan a ser tutelados por las administraciones públicas.

A la rebeldía de estos jóvenes, cambios de hábitos, relación con la publicidad y consumo, cabe añadir los problemas al hallarse sin familiares y con pocos recursos económicos.

No es fácil esta tutela por parte de las instituciones. Lo que exige que estén a cargo de estos menores excelentes profesionales, motivados, con recursos.

En nuestras calles encontramos grupos de estos jóvenes. Algunos menores que se ausentan de sus centros y lugares de formación y otros que ya han cumplido los 18 años y han de abandonar los lugares específicos para menores.

El fracaso de nuestra asistencia a estos niños que han abandonado sus países para acudir al nuestro es precisamente su presencia en las calles. Son nuestros hijos, nuestro futuro en nuestros países o en sus lugares de origen si conseguimos que retornen con una buena formación.

A menudo nos encontramos con críticas del vecindario a su merodear sin objetivo y a faltas o hurtos. Hemos de asumir nuestras propias críticas. Qué irónico superar peligros y penalidades en su viaje a nosotros para acabar en nuestras cárceles. Qué ironía. Qué futuros les estamos ofreciendo.

Se hace necesaria una relectura, un análisis de esta asistencia a estos menores, adultos jóvenes, cuyo objetivo no tiene que ser otro que conseguir ciudadanos responsables y bien preparados