Programas de naloxona

Programas de formación de usuarios para administración de naloxona

Los primeros programas de formación de los usuarios de drogas para administrar naloxona en los Estados Unidos se llevaron a cabo en San Francisco y Chicago [i] [ii].  en enero de 2001 en Chicago [iii] y en diciembre de 2001, en San Francisco, Proyecto DOPE (Drug Overdose Prevention & Education.  Contemplaba  la educación sobre sobredosis en los albergues de San Francisco, las cárceles, los programas de tratamiento, los hoteles de habitación individual y los programas de acceso a jeringuillas. Desde noviembre de 2003, el proyecto DOPE ha coordinado la distribución de naloxona a través de los servicios sanitarios de San Francisco. En junio de 2005, el Proyecto DOPE se convirtió en un programa de la Coalición para la Reducción de Daños.[iv]

[i] Bigg D, Maxwell S. Enabling people to stay alive: an effective opiate overdose prevention program. Paper presented at: the Fourth National Harm Reduction Conference; December 1, 2002; Seattle, Washington, DC.

[ii] Seal KH, Hammond JP, Ciccarone D, Downing M, Thawley R, Edlin B. Providing naloxone to IDUs can save lives. Paper presented at: the Fourth National Harm Reduction Conference; December 1, 2002; Seattle, Washington, DC.

[iii] http://www.anypositivechange.org/OD1202.pdf

[iv] http://harmreduction.org/issues/overdose-prevention/dope-sf/

Implantación en Catalunya

El modelo catalán de atención a drogas se caracteriza por la diversidad de dispositivos. Desde el incial seguimiento de estos programas estadounidenses, se fueron desarrollando iniciativas para soslayar dificultades administrativas y logísticas.  La mayoría de las veces programas de rápida formación, formación express, como en el SAPS de  Barcelona. [i]

A partir de 2009 se sistematizaron estos programas, de manera que de  2009 a 2012 en los centros de reducción del daño de Barcelona se formaron de 550 usuarios en talleres específicos en grupos de dos a seis personas.

Durante aproximadamente dos horas, se imparte la formación con la finalidad de aprender a prevenir reacciones agudas al consumo identificando algunos de los factores de riesgo que predisponen a una sobredosis (p.ej: consumo simultáneo de diferentes drogas), reconocer cuáles son los signos a los que hay que prestar atención que pueden indicar una sobredosis, así como cual es la manera de revertirla mediante la administración de naloxona.

[i] Atención sanitaria en zonas urbanas socialmente deprimidas, pg 117-118

Implementation of Systematic Programs of Overdose Training at Drug Treatment and Prevention Centres in Catalonia, 2008–2013.

Espelt A, Major X, Parés-Badell O, Carvajal S, Gasulla L, Bosque-Prous M, Brugal M

Espelt A, Major X, Parés-Badell O, Carvajal S, Gasulla L, Bosque-Prous M, Brugal M. Implementation of Systematic Programs of Overdose Training at Drug Treatment and Prevention Centres in Catalonia, 2008-2013. A: Dichtl A, Stöver H, editors. Naloxon – Überlebenshilfe im Drogennotfall. Frankfurt: Fachhochschulverlag; 2015. p. 83-95.

http://drogues.gencat.cat/ca/professionals/reduccio_de_danys/programes/sobredosi/resultados-del-programa-e-informacion-de-interes/

Programas de naloxona y personas con múltiples reacciones agudas al consumo

Igor Bacovich y colaboradores realizó una serie de estudios destinados si los programas de distribución de naloxona llegaban a los idóneos destinatarios.

En el estudio se describe que desde 2004 hasta diciembre 2011, hemos contabilizado un total de 57.898 consumos dentro de nuestra sala de venopunción asistida, de los cuales 20.988 han sido de heroína (36%), 27.773 de cocaína (48%) y 9.137 de speed-ball, mezcla heroína y cocaína (16%).

Se han atendido 367 sobredosis sufridas por 255 usuarios diferentes, de los cuales 202 han sufrido una sola reacción agudas al consumo, 53 usuarios han sido reincidentes y han sufrido 202 sobredosis. De estos 53, 25 han realizado el taller de prevención

Más del 85% de los usuarios que han sufrido más de una reacción adversa por el consumo de heroína, cocaína o speedball (usuarios reincidentes) han realizado el taller de formación.

A partir de otros estudios, tenemos datos que de  todos los kits de naloxona suministradas a los pacientes que han participado en el taller, el 20% han sido utilizadas para revertir una sobredosis.

Consideramos que estos talleres formativos deberían ser incluidos en el abordaje integral de los usuarios reincidentes, de manera que debemos seguir formando al mayor número posible de usuarios.
Talleres para prevenir muertes por reacción aguda en consumidores de heroína y/o cocaína intravenosa.

La experiencia del SAPS CreuRoja./Workshops to prevent acute-reaction deaths in heroin and / or cocaine-intravenous users. The experience of SAPS CreuRoja.. Available from:

https://www.researchgate.net/publication/319276718_Talleres_para_prevenir_muertes_por_reaccion_aguda_en_consumidores_de_heroina_yo_cocaina_intravenosa_La_experiencia_del_SAPS_CreuRojaWorkshops_to_prevent_acute-reaction_deaths_in_heroin_and_or_cocaine-

 

La distribución de naloxona a las personas drogodependientes: una estrategia para la prevención de la mortalidad por sobredosis

Xavier Majó

En este artículo, el Dr. Majó defiende que  la distribución de naloxona no ha de ser ni la única ni la más importante actuación en la prevención de la sobredosis. El tratamiento de la adicción, y sobre todo los programas de mantenimiento con metadona, han sido claves para reducir esta mortalidad, y junto a ellos, las intervenciones de reducción del daño, las salas de consumo supervisado … también tienen un papel destacado.

Por tanto, la educación en la prevención y la actuación ante una sobredosis con la distribución de naloxona es una estrategia más para complementar otras intervenciones bien establecidas en España, especialmente los programas de metadona.

http://www.lasdrogas.info/opiniones/408/la-distribucion-de-naloxona-a-las-personas-drogodependientes-una-estrategia-para-la-prevencion-de-la-mortalidad-por-sobredosis.html

Intervenciones de reducción de daños en usuarios de drogas: situación actual y recomendaciones

Harm reduction interventions in drug users: current situation and recommendations

Marina Bosque-Prous, María Teresa Brugal

La distribución de naloxona se ha de ubicar en el marco general de las intervenciones de reducción de daños que en el presenta artículo se describen.

 

http://www.gacetasanitaria.org/es/intervenciones-reduccion-danos-usuarios-drogas/articulo-resumen/S0213911116300838/

Aula de formació pedagògica, psicològica i d’esport per a consumidors de drogues no legals /Pedagogical, psychological and sports training room for non-legal drug users

Aula de Formació

 

https://www.researchgate.net/publication/319162738_Aula_de_formacio_pedagogica_psicologica_i_d%27esport_per_a_consumidors_de_drogues_no_legals_Pedagogical_psychological_and_sports_training_room_for_non-legal_drug_users?channel=doi&linkId=5995f81e0f7e9b91cb095d3f&showFulltext=true

Deporte y disminución de riesgos / Esport i reducció de riscos /Sport and harm reduction

A pesar de que el día no pintaba bien en cuanto a asistencia de jugadores, el partido se ha acabado realizando con 6 jugadores de los 5 necesarios (4 y el portero)

Nuestro equipo ha jugado muy bien. Muy igualado en los inicios del encuentro, hasta que el equipo contrario ha acusado el desgaste físico, de manera que en la segunda parte nuestro equipo de consumidores activos se ha impuesto por una clara diferencia hasta terminar con un resultado aproximado de 7-2.

Nuestro portero ha tenido una muy correcta actuación. Muy sólida la defensa. El centro del campo y la delantera han marcado las diferencias.

El staff se ha mostrado muy satisfecho de la actitud de los jugadores en el campo. Concretamente, nuestra entrenadora ha dosificado muy bien a los jugadores, aprovechando muy bien la existencia de un cambio en el banquillo. Seguimos sin conseguir incorporar a mujeres en nuestros equipos.

Hoy ha sido un éxito.

Tot i que el dia no pintava bé pel que fa a assistència de jugadors, el partit s’ha acabat realitzant amb 6 jugadors dels 5 necessaris (4 i el porter)

El nostre equip ha jugat molt bé. Molt igualat en els inicis de la trobada, fins que l’equip contrari ha acusat el desgast físic, de manera que a la segona part el nostre equip de consumidors actius s’ha imposat per una clara diferència fins a acabar amb un resultat aproximat de 7-2.

El nostre porter ha tingut una molt correcta actuació. Molt sòlida la defensa. El centre del camp i la davantera han marcat les diferències.

L’staff s’ha mostrat molt satisfet de l’actitud dels jugadors al camp. Concretament, la nostra entrenadora ha dosificat molt bé als jugadors, aprofitant molt bé l’existència d’un canvi a la banqueta. Seguim sense aconseguir incorporar a dones a l’equip.

Avui ha estat un èxit.

 

Although the day did not look good in terms of player attendance, the match was finished with 6 players out of 5 required (4 and goalkeeper)

Our team has played very well. Very even in the beginning of the match, until the opposing team has accused the physical wear, so that in the second part our team of active consumers has been imposed by a clear difference to finish with a result of approximately 7-2.

Our goalkeeper has had a very correct performance. Very solid defense. The center of the field and the front have marked the differences.

The staff has been very pleased with the attitude of the players in the field. Specifically, our coach has dosed very well to the players, taking advantage very well the existence of a change in the bench. We still can not incorporate women into our teams.

Today has been a success.

 

Drugs Consumption Rooms / Salas de consumo higiénico / Sales de consum

Apertura y cierre de Salas Europa

DCR Table by Gaia-Paris

Dinamarca, Francia, Alemania, Grecia, Luxemburgo, Holanda, Noruega, Suiza, España son los países que tienen salas de consumo en Europa., según un seguimiento realizado por la Asociación Gaia en París, en noviembre de 2016.

El número de salas por países tampoco es muy elevado.  Y son numerosas las salas que, por diferentes motivos han cerrado.

No parece que haya ningún argumento sanitario en el cierre de salas, por lo que las explicaciones hay que buscarlas en otro orden de cosas.

Dinamarca, França, Alemanya, Grècia, Luxemburg, Holanda, Noruega, Suïssa, Espanya són els països que tenen sales de consum a Europa, segons un seguiment realitzat per l’Associació Gaia a París, al novembre de 2016.

El nombre de sales per països tampoc és molt elevat. I són nombroses les sales que, per diferents motius han tancat.

No sembla que hi hagi cap argument sanitari en el tancament de sales, de manera que les explicacions cal buscar-les en un altre ordre de coses.

There are Drugs Consumption rooms in Denmark, France, Germany, Greece, Luxembourg, the Netherlands, Norway, Switzerland, Spain , according to a follow up conducted by the Gaia Association in Paris in November 2016.

The number of rooms per country is not very high either. And there are numerous rooms that, for different reasons have closed.

There does not seem to be any sanitary argument in the closure of rooms, so the explanations must be sought in another order of things.

 

 

Reducción de riesgos en alcohol / Harm reducation and alcohol / La reducció de danys en alcohol

Los adolescentes que consumen de manera excesiva están manifestando, entre otras cosas, una carencia en cuanto a sus habilidades de relación social, al depositar en el alcohol la confianza que no encuentran en sí mismos. El alcohol es un desinhibidor además de significar en algunos casos, la llave para sentirse aceptado en determinados grupos de adolescentes.

Adolescents who consume excessively are manifesting, among other things, a deficiency in their social relations skills, by depositing in alcohol the confidence they do not find in themselves. Alcohol is a disinhibitory in addition to signifying, in some cases, the key to feeling accepted in certain groups of adolescents.

Els adolescents que consumeixen de manera excessiva estan manifestant, entre altres coses, una mancança pel que fa a les seves habilitats de relació social, en dipositar en l’alcohol la confiança que no troben en si mateixos. L’alcohol és un desinhibidor a més de significar en alguns casos, la clau per sentir-se acceptat en determinats grups d’adolescents.

http://www.cedro.sld.cu/bibli/a/a4.pdf

 

Free laundry in the Vatican for the homeless/ Lavandería gratis en el Vaticano para personas sin hogar/ Bugaderia gratis al Vaticà per a persones sense llar

(El País, Thursday, April 13, 2017). In the Vatican, six washers and six dryers donated by Whirlpool for the catholics of immigrants, the elderly and the homeless. Showers in the square of San Pedro and hairdresser

(El País, jueves 13 de abril de 2017). En el Vaticano seis lavadoras y seis secadoras donadas por Whirlpool para la acogida de inmigrantes, ancianos y personas sin hogar. Duchas en la plaza de San Pedro y peluquería

(El País, dijous 13 de abril del 2017). Al Vaticà sis rentadores i sis assecadores donades per Whirlpool per a la acodiga d’immigrants, gent gran i persones sense llar. Dutxes a la plaça de Sant Pere i perruqueria.

Harm reduction in Spain / Reducción de daños en España / Reducció de danys a Espanya

Harm reduction in Spain (Vilnius 5 April 2017)

This presentation shows a hard story. The delayed application in Spain of harm reduction programs related to the use of non-legal drugs caused diseases and deaths that could have been avoided.
This experience, however, may be useful for other countries. The distribution of condoms, uncontaminated injection material, a wide variety of alternatives to consumption – including maintenance with methadone – supervised consumption rooms, training for the use of naloxone have been effective in reducing the number of diseases and deaths.
Esta presentación muestra una dura historia. La aplicación retrasada en España de los programas de reducción de daños relacionados con el consumo de drogas no legales ocasionaron enfermedades y muertes que podían haberse evitado.
Esta experiencia sin embargo puede ser util para otros países. La distribución de preservativos, material de inyección no contaminado, amplia variedad de alternativas al consumo -incluyendo mantenimiento con metadona- salas de consumo supervisadas, adiestramiento para el uso de naloxona han sido efectivas para disminuir el número de enfermedades y muertes.
Aquesta presentació mostra una dura història. L’aplicació retardada a Espanya dels programes de reducció de danys relacionats amb el consum de drogues no legals han ocasionat malalties i morts que podien haver-se evitat.
Aquesta experiència però pot ser útil per a altres països. La distribució de preservatius, material d’injecció no contaminat, àmplia varietat d’alternatives al consum -incloent manteniment amb metadona- sales de consum supervisades, ensinistrament per a l’ús de naloxona han estat efectives per disminuir el nombre de malalties i morts.

Marked inequalities in education in Barcelona / Desigualdades en educación en Barcelona / Desigualtats en educació a Barcelona

The newspaper El País (Catalonia pg 3), Thursday 13 April 2017, shows marked inequalities in education in Barcelona from the Report on Educational Opportunities 1

Table 1 Students who do not pass basic competency tests

Primary school Secondary school
Sarrià 5,6% 4,5%
Ciutat Vella 22% 35%

Table 2. Students from families of origin from other countries

3 a 5 years
Sarrià 4%
Ciutat Vella 50%

(1) http://institutinfancia.cat/es/proyectos/oportunidadeseducativas/ consulted 16-4-17

Una publicación de El País (Cataluña pg 3) de jueves 13 de abril de 2017 basada en Informe de Oportunidades Educativas1 muestra marcadas desigualdades en educación en Barcelona.

Alumnos que no superan pruebas de competencias básicas

Primaria Secundaria
Sarrià 5,6% 4,5%
Ciutat Vella 22% 35%

 

Alumnos de familias de origen de otros países

3 a 5 años
Sarrià 4%
Ciutat Vella 50%

(1) http://institutinfancia.cat/es/proyectos/oportunidadeseducativas/ consultado 16-4-17

 

 

El diari El País (Catalunya pg) dijous 13 d’abril de 2017 mostra (1) marcades desigualtats en educació a Barcelona a partir de l’Informe d’Oportunitats Educativas1

 

Taula 1. Alumnes que no superen proves de competències bàsiques

Primaria Secundaria
Sarrià 5,6% 4,5%
Ciutat Vella 22% 35%

 

Alumnes de famílies d’origen d’altres països

3 a 5 anys
Sarrià 4%
Ciutat Vella 50%

(1) http://institutinfancia.cat/es/proyectos/oportunidadeseducativas/ consultat 16-4-17

 

Low Threshold Journal,